VD系列 | 解决上皮反复点染一例
验配OK镜过程中，我们更多地追求近视防控效果和清晰舒适持久的视力，而眼表健康则是一切要求的前提。其中角膜点染是配戴OK镜过程中较常见的并发症之一，那么应该如何科学处理呢？
本文分享一例上皮反复点染的患者，更换童享镜片后，获得良好的近视防控的同时，确保了眼部健康的案例。
患者：杨 XX ，性别女，年龄 11 岁，
首副镜片自 2022 年 10 月 1 日开始佩戴
原始角膜地形图
原品牌试戴情况
原始角膜地形图来看患者存在散光，但并非边到边的散光，高度差在 30 以内
使用常规片试戴参数：某品牌 OD 42.00 ，OS 41.75
左眼配饰可，右眼配饰相对略差，由于正值暑假期间，所以直接按此配饰验配。
原品牌复查情况
第一周开始出现点染问题，到第三个月时逐渐好转，但仍存在镜片活动度固定、荧光进入困难的情况。
佩戴前半年中，期间患儿角膜上皮出点染（下图为较严重一次），根据角膜地形图显示塑形镜偏紧配适，中央区偏颞上，角膜上皮轻度损伤仅用玻璃酸钠滴眼液（人工泪液）点眼便可恢复
右眼：
左眼：
尝试调整
1. 更换 AC 参数
尝试在订片基础上放松一档，但是整体效果差，荧光逃逸较为严重。
2. 尝试原品牌散光片
试戴散光片，整体效果略微好，但由于调片时间问题，未能订片。
尝试调整后均未能获得理想配饰，由于家长因素及控近效果尚可，以及未发现其他问题，选择继续配戴。
配戴原品牌1.5 年双眼分别增长 -0.25D ，为解决角膜上皮反复点染，故更换镜片
考虑到童享的TFT泪液膜设计：镜片=角膜+理想泪膜形态
基于角膜形状，叠加设计理想泪膜空间，获得镜片形状，使得镜下泪膜的稳定性更高，更好地保证角膜上皮健康，遂选择童享品牌。
试戴参数
右眼：高度差11 → 选择常规试戴片
HVID 12.03mm → 选择 10.6 直径的试戴片
左眼：高度差26.5 → 选择常规试戴片
HVID 12.14mm → 选择 10.6 直径的试戴片
根据患者原品牌镜片佩戴后的实际情况，虽然患者 e 值为 0.53/0.52 ，但还是选择了平 K 放松 0.50D 试片
试戴荧光
双眼四弧清，活动度可，镜片直径可，镜片定位居中
地形图右眼基本居中，左眼略向颞上方偏，中央区尚可，双眼裂隙灯下染色可见塑形镜基
本居中，荧光无逃逸，确定平 K 订片放松 0.50D。
订片参数
童享戴镜 8 个月复查及控近效果
双眼角膜点染情况消失，左眼镜片定位略颞上偏，但无其他情况出现，双眼视力基本维持在1.0。
角膜上皮复查
①戴镜后一周角膜上皮情况
角膜上皮完整，无着色点、着色斑或着色带，角膜表面光滑透明
②戴镜后三月角膜上皮情况
角膜上皮完整，无着色点、着色斑或着色带，角膜表面光滑透明
轻微但频繁出现的角膜上皮损伤，若不能彻底解决，可能会出现不可逆的角膜损伤，故虽然旧镜片控近效果尚可，仍然需要更换镜片。
童享角膜塑形镜 TFT 泪膜设计，针对不同角膜个体，预置理想泪膜储存形态，通过精准测量，构建出全新的镜片内表面参数，确保镜片与角膜的高度贴合，实现定位更稳定、配戴更安全、塑形更理想。
本文所分享的验配案例及思路，均由专业验光师提供，旨在进行知识交流与经验分享，具体效果及方案请咨询专业医护人员
文案：十六
审核： 童享技术部
排版： 晃悠悠
