5min！了解角膜地形图的有效采集与解读 （下）

验配角膜塑形镜，如同为角膜“量体裁衣”；如何正确且清晰地解读地形图，能更好地帮助我们制订近视管理的方案。

角膜地形图用不同色彩来描述角膜形态，从而更快捷地给我们更直观的检查结果：

常用的屈光力图采用冷色(深蓝、浅蓝)代表屈光力弱的部分;

暖色(红色、橙色、黄色)代表屈光力强的部分；

中间色为绿色。

对于结论栏：

红色代表异常；

绿色或者黑色代表正常；

黄色是提醒注意(可能代表异常）。

规定对某一具体的角膜地形图,从屈光力最强的暖色(红色)至屈光力最弱的冷色(深蓝)之间自动均匀分级,每个级差代表一定的屈光力,同一屈光力在不同个体所表达的颜色不同。

两种常用的标尺:

(1)正常标尺(normalized scale) / 标准化能力：这种标尺较常用,分辨力高，容易发现微小的角膜地形改变和角膜异常，但无法对同一个体前后检查或不同个体之间进行对比。

(2)绝对标尺(absolute scale) / 标准能力：在每一个地形图上的标尺相同将相同屈光力，规定了固定的相同色彩，可以在同一个体前后检查或不同个体之间进行对比以及一些明显的角膜病变；但是由于可表达的屈光力跨度大，分辨力低。

Ps：现在的地形图的对比图色阶可以自动调整，不用拘泥于绝对标尺 / 标准能力

角膜地形图都包括：轴向图、切线图、角膜前表面高度图以及屈光度图，更全面一点的还会包括后表面高度图和厚度图。

角塑验配常用：轴向图、前表面高度图、切线图。

轴向图：

· 原始图，更多的是展示角膜屈光状态；

· 在了解散光形态及范围方面也会更直观，不易被细节所干扰。（宏观体现）；

· 角膜验配中初始角膜形态观察多采用轴向图。

在轴向图中，曲线上每一点的曲率计算都以该处法线与主光轴上交点为曲率中心。这个曲率中心并不是该点真正意义上的曲率中心）。

切线图 ：

· 反应每个点的真实曲率，不受轴向影响；

· 对于局部曲率变化更敏感；

· 显示局部细节、不规则能够更清晰地显示；

· 塑形后角膜曲率变化以及判断角膜塑形镜片的定位情况。

切线图中，曲线上每一点的曲率计算所用的曲率中心都是该点所在弧段微分的真实曲率中心。

高度图：

· 能够直观显示角膜形状(曲率图形态上主要用来描述角膜变平变陡的趋势)；

· 主要用于隐形眼镜适配。缺点是不能描述某些局部区域细微的变化；

· 角膜塑形验配中，对于需要确定是否选择环曲面设计的镜片，高度图以及高度差的参考意义很大。

获知角膜各点形态后可以拟合出一个与角膜最贴合的球面，该球面就是最佳匹配球面BFS(Best fit sphere)。而高度图显示的是角膜表面与该球面的差异。

差异图：

严格地说差异图并非单一类型的地形图，差异图用于表达角膜在接受治疗后发生的变化，是角塑术后评判疗效的金标准。

包括轴向差异图和切线差异图：

· 轴向差异图描述治疗区的大小和屈光度的变化；

· 切线差异图能更准确的描述镜片的位置，是否居中有无偏位，治疗量有多少等。

人为因素、机械因素

角膜地形图数据采集

· 在验配过程中，通常地形图的检查与验配并非同一人。有效解读角膜地形图的前提是有采集结果达标的地形图。因此，硬镜验配者在解读角膜地形图时，也需要同步判断地形图的采集质量，必要时重做地形图。