5min！了解角膜地形图的有效采集与解读（上）

验配角膜塑形镜，如同为角膜“量体裁衣”；地形图就是“量体”的工具，采集完整准确的角膜地形图，是成功验配的第一步。

现主流的地形图均为小锥头地形图：

· 消除了鼻子和眉头的阴影。

· 提供更广泛的角膜覆盖环激光。

· 光照更柔和，提高患者的舒适度。

Medmont常见的几种拍摄模式:

·地图仪/地形图（topography）：地形图测量

·复合地图仪（composite topography）：组合地形图，用于不好测量的眼，可以多个角度测量后组合，准确性较差。

·视频地图仪（video topography）：录像

·泪膜分析（tear film analysis）：泪膜分析

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“弦长8mm范围”　　上“4”下“4”

角膜地形图应自瞳孔中心向各方向拍出半径4mm范围，才算是采集比较完整。

眼窝深，睫毛长，眼睑形态特殊，可能造成角膜地形图采集到的角膜范围小，数据不全面。

测量的时候，应要求被检者尽量睁大眼睛。有的人睑裂小，角膜暴露不完整，可使用棉签协助轻拨开眼睑。

不合格的结果

· 水平方向都能采集到足够大的角膜范围的地形图图数据；但是很多患者睑裂较小，垂直方向上角膜暴露少，比较难采集到完整的数据；

· 如果数据不完整，则对 k、e值等的计算都会产生较大误差；

· 一般上下方采集到的数据都大于4mm为佳。

连续、均匀、清晰的placido环

不合格结果

· Placido盘地形图测量时受泪液的干扰较大，需要在瞬目后泪液均匀时测量。

· 在拍摄以及选图时应观察placido环的清晰度，泪液分布不均时会发生了扭曲。

如上图所示，可能会出现以下几种结果：

· 角膜点染

· 角膜上皮细胞成片脱落

· 圆锥角膜

· 角膜瘢痕等

点击对应图片查看大图

点击对应图片查看大图

· HVID: 水平可见虹膜直径，用于选择镜片直径。

· WTW: 白到白，可重复性较高，常用眼科生物测量仪进行测量，通常比HVID大0.6-0.8mm。

1225.2-1163.5≈62um

人为因素、机械因素

角膜地形图数据采集

· 在验配过程中，通常地形图的检查与验配并非同一人。这种分离可能导致地形图检查人员在检查时，由于缺乏验配相关的专业知识或责任心不足，造成地形图采集结果不满意，进而影响验配效率，甚至可能导致验配失败。因此，建议做硬镜验配者多关注地形图采集质量，必要时重做地形图。

· 定期校准地形图仪器。